N. N. GESTION STATUS DE INGRESO CODIGO DE CLIENTE ASEGURADORA NOMBRE EMPRESA RAMO POLIZA CIUDAD NO. CERT. TITULO SR. / SRA NOMBRE DEL TITULAR NOMBRE DEL DEPENDIENTE PARENTESCO CORREO CEL FECHA DEL GASTO FECHA RECIBIDO DE RECLAMO EN INFINITY TIPO DE SOLICITUD MEDICO TRATANTE DIAGNOSTICO PRINCIPAL DIAGNOSTICO SECUNDARIA USA MEDICAMENTO DE USO CONTINUO DETALLE MED. USO CONTINUO 1 F. VENC. RECETA M.U.C 1 DETALLE MED. USO CONTINUO 2 F. VENC. RECETA M.U.C 2 DETALLE MED. USO CONTINUO 3 F. VENC. RECETA M.U.C 3 FECHA INGRESO DEL RECLAMO A COMPAÑÍA NO. RECLAMO VALOR TOTAL RECLAMO PRESENTADO COASEGURO TIPO DE DEDUCIBLE DEDUCIBLE SEGUN POLIZA DEDUCIBLE CUBIERTO DEDUCIBLE POR CUBRIR TOTAL LIQUIDADO FECHA LIQUIDACION / CREDITO RECLAMO DEVUELTO – F. REINGRESO OBSERV. DEVOLUCIÓN F. NOTIFICACIÓN AL CLIENTE PENDIENTE DEL REINGRESO EN MANOS DE F. REINGRESO A LA CIA. STATUS F. RECIBO LIQUIDACIÓN COMPAÑÍA OBSERVACIONES DE LA LIQUIDACIÓN F. ENVÍO LIQUIDACIÓN AL CLIENTE TIEMPO DE INFINITY TIEMPO EN CIA. TIEMPO PARA EL REINGRESO TIEMPO CIERRE DE GESTIÓN